Категория. Реформа здравоохранения.

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

6.(Проект закона України.)Про впровадження мораторію на закриття та перепрофілювання закладів охорони здоров’я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

6.О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

Статья.

Аналитическая инсталляция о реформе здравоохранения - «Черный квадрат или черный квадрант?»

Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

6.(Проект закона України.)Про впровадження мораторію на закриття та перепрофілювання закладів охорони здоров’я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

6.О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

---------------------------------------------------------------------------------------------

Аналитическая инсталляция о реформе здравоохранения - «Черный квадрат или черный квадрант?»

 - Интересно, кто ни будь, анализирует (не говоря о том, что понимает) процессы,  имеющиеся и ожидаемые результаты реформирования охраны здоровья, хотя бы основные. Если да, то где их можно увидеть или услышать?

- Полагаю всем понятно, что совершенно не корректно сопоставление той  Семашковской системы, и даже ныне существующей, не понятно какой (кстати, тоже разделенных на уровни, участки и т.д.) на работу которых денег в нужном количестве не дают как минимум последние 20 лет, а теперь и медицинских кадров не хватает, с любой иной, где деньги выложили и якобы появилось нужное количество специалистов. 

- первый тезис - С одной стороны, Семашковская система мед помощи, при наличии денег работала  бы на несколько порядков  лучше, с другой, на самом деле, устраивает больше любая система, под которую выделяют ресурсы, чем та  от которой отнимают.

 -  второй тезис – бюджетная система финансирования (т.е. социалистическая) не может эффективно функционировать при капиталистическом  устройстве, т.к. капитал закономерно будет эксплуатировать и истощать такую систему мед. помощи, как впрочем и любую иную организацию медобеспечения, особенно основанную на солидарном финансировании.

 - третий тезис – сложившаяся система здравоохранения, а точнее подходы капитала и  державы, снисходительно наблюдавшего как из бюджета, прежде всего с момента его  принятия, через парламентариев, годами, гарантированно отнимали половину минимально необходимых средств, закономерно не могут обеспечить  предъявляемые требования к медобеспечению. Создается впечатление, что и новую структуру  т.е. реформированную медицину пытаются поместить в интимные отношения сложившиеся в результате тесных объятий государства, власти и денег. 

  Короче говоря, механизмы, дающие минимальные гарантии, что преобразования дадут именно положительный результат, не говоря о запланированном, критично  слабы.

 - Тезис четвертый. Есть такое мнение, что многие системы, структуры,  не могут себя реформировать, по этому, сделать это  следует извне. Подобный подход рассматривают и по отношению к медицине.

  -Тезис пятый. Общественности не представлены непосредственные авторы реформы в охране здоровья, однако  мало у кого есть сомнения, что теперешнюю реформу делают экономисты где главные фишки – врач общей практики, который лечит за всех и от всего, и более четкое разделение оказания мед. помощи по уровням (раньше ряд этапов осуществлялся в одном лечебном учреждении, теперь как бы относительно в разных).

  - Тезис шестой. Почему то представлено, что узкие специалисты знают только свою специальность, а будущие общие практики знают все  и лучше узкого специалиста. Однако, на самом деле все нынешние узкие специалисты получили образование врачей общей практики и учили все, а уже затем получали более узкую специализацию.

   Теперь и пример .

  Представьте. В сезон ОРЗ, впервые за многие годы, обращается среднестатистический работающий больной, с болью в грудной клетке, одышкой и слабостью, к семейному врачу (который как бы, заменяет всех врачей и еже с ними диагностическое оборудование с лаборантами). При грамотном подходе потребуется дифференциальная диагностика между: стенокардией, осложненным гриппом, вирусным или бактериальным плевритом, пневмонией, болезнями с корешковым синдромом или их сочетанием. Соответственно,  кроме осмотра и опроса, как минимум требуются ФЛГ или рентген, ЭКГ, общий анализ мочи, крови, сахар крови, кстати, RW и т.д. Это на сегодня, простейшие исследования. Экономистам подсказываю – в принципе есть два варианта выполнить эти условия:

  -  Аналитики говорят - в мире кризис и не хватает продовольствия. Каб. мин в таких условиях одним из перспективных направлений считает развитие сельского хозяйства. Украина в будущем, как они  говорят – мировая житница!

- Обобщая спрашиваем -

   – Каким образом учитываются запросы мирового рынка, экономические и  государственные проекты, инвестиционная привлекательность, в развитии инфраструктуры и соответствующей логистики связанные с демографией в данном случае через  систему  медобеспечения?

   - заметим, выше изображенные замечания, кроме последнего, касаются тактических моментов реформы медицины отсюда первый совет и следующий тезис – для решения тактических вопросов нужно выяснить стратегию, для которых в свою очередь следует учитывать реальные условия, возможности и цель реформы.

-. Почему то вспомнился великий Казимир Северинович основоположник суперматизма (течения в изобразительном искусстве). Он наверное рисовал, изображал, а потом взял и все замалевал  черным – так и получился «Черный квадрат» Малевича. Вот и в нашей реформе хочется ясности. А может правда, пока не поздно, взять все убрать и создать новую модель, а то у многих известных авторитетных медиков то, что происходит провоцирует суппер матизм  т.к. дело по медицинским меркам явно все ближе к «Черному квадранту».

   Справедливости ради заметим, не исключено, что критики не понимают нововведений т.к. не в курсе всего задуманного, причин возможностей и т.д. Таких подавляющее большинство (включая исполнителей и провайдеров реформ), причем становится тем больше, чем больше пытающихся разобраться.

  Отсюда возникает два вопроса:

1. Понимают ли авторы реформы в медицине, как и в каких условиях, будет работать модернизированная по их правилам охрана здоровья?

2. На какую группу, часть общества, кроме чиновников (многие из которых тоже не в восторге), планируют опираться реформаторы для внедрения своей модели, на фоне нарастающего не понимания. Здесь парадокс, противников необходимости коренных изменений связанных с здравоохранениям не заметно, как и понимающих перспективы предлагаемой задумки, в тоже время происходящее мало кого радует.

  А теперь еще поинтересуемся:

- возможно ли внедрение пусть самой лучшей системы охраны здоровья, противоречащего Конституции, Кодексам и ряду законов…?

Вариант а) без нормативного обеспечения;

Вариант б) принимая дополнительные законы; (при этом забыли про Конституцию, кодексы и др. законы)

   Констатируем:

1. Главная стратегия, как и детали реформы медицины, остаются в тумане.

2. Тактические решения, представленные на обсуждение общественности для практикующих медиков  нередко выглядят противоречивыми, непонятными и даже вредными.

3.  Основная часть озвученных разъяснений по модели преобразований противоречит правовой базе, реальным отношениям в охране здоровья и возможностям по оказанию помощи конкретному человеку.

4. Беспроигрышным видится строительство новых лечебных учреждений для оказания помощи широкому кругу лиц с использованием современных медицинских технологий, обеспечение мед. учреждений необходимым оборудованием, расходными материалами и медикаментами. (Это как будто делается)

5. Самый правильный способ обеспечить медицину квалифицированными специалистами – существенно и реально повысить зарплату. (Здесь – проблема!!!)

О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

Зарегистрирован  законопроект в Верховной Раде Украины в апреле 2011 г.«Про впровадження мораторію на закриття та перепрофілювання закладів охорони здоров’я»  

------------------------------------------------------------------

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

6.(Проект закона України.)Про впровадження мораторію на закриття та перепрофілювання закладів охорони здоров’я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

6.О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

-------------------------------------------------------------------

О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

 Эту статью начнем с  констатации фактов весьма и весьма низкой правовой культуры в сфере охраны здоровья и ее регулирования, игнорирование или недопонимание значения ликвидации этого негативного явления, как следствие отсутствие реальных действий по их устранению, что, на мой взгляд, закономерно  создает дополнительные трудно преодолимые проблемы для реформирования медицины, которые в случае продолжения игнорирования и попыток решить их не развязывая юридические проблемы и противоречия, провоцируемые правовой малограмотностью,  делают эффективную реформу невозможной.

  - Т.е. следует понимать, что нормы права, которыми регулируются общественные отношения в конкретных сферах не только тесно взаимосвязаны между собой, но и создают определенные социальные явления (как позитивные, так и негативные), дают им направление или подавляют таковые.

  - Поэтому, при любой реформе, следует учитывать кроме финансово – экономических, политических и иных интересов, еще и влияние, взаимосвязь регулирующих норм (законов), общественных отношений и социальных явлений.

  - Для примера предлагаю обратить внимание на законопроект  «Про впровадження мораторію на закриття та перепрофілювання закладів охорони здоров’я»  зарегистрированный  в Верховной Раде Украины в апреле этого года и проанализировать его в выше указанном контексте.

  - Как мы видим, целью законопроекта является принятие моратория на закрытие, перепрофилирование  и  сокращение работников учреждений здравоохранения на 5 лет.

  Кажется все просто. И, к примеру, противники сокращения сети лечебных учреждений могут вздохнуть с неким облегчением. Однако, если посмотреть на ситуацию комплексно, то становятся видны возможные проблемы, а с позиции правоведа и учета наших реалий, логично  следствие - противоположный от ожидаемого результат.  Я бы его назвал законодательной «западней».

   - Оказывается и в Конституции Украины, и в Основах законодательства об охране здоровья, предусмотрен запрет на сокращение лечебных учреждений, а главное уголовными законами предусмотрена соответствующая санкция за такие действия.

   Выходит проблема не в наличии или отсутствии нормы запрещающей сокращение, а в их выполнении. Причем, данный законопроект вовсе не способствует следованию букве закона и даже наоборот, как будит понятно далее, провоцирует еще большие нарушения и путаницу.

  - Понято, что в таких условиях и к новому закону будит прежнее отношение. Т.е. проблема уважения и выполнения законов остается. Следовательно, принципиальное отношение к закрытию больниц останется почти прежним.

 Теперь рассмотрим варианты после рассмотрения законопроекта парламентариями.

    - И противники сокращения лечебных  учреждений, и их сторонники ведут себя так, как будто законы запрещающие закрытие больниц не существуют. Тогда получается, что в случае если этот  закон не будит принят, то, как бы, запрет на сокращение  не одобрен, а следовательно отсутствует.  После этого даже при наличии выше отмеченных и невыполняемых норм законов, которые всеми игнорируются, как сторонниками, так и противниками реорганизаций, теперь начнут сокращать сеть лечебных учреждений более активно. Но, ведь те запрещающие нормы никто не отменял. (О последствиях такого положения ниже).

  - Допустим, мораторий на пять лет принят. Теперь получается, что по истечению  этого срока, якобы открывается дорога на сокращение. Повторюсь. Но, ведь те запрещающие нормы никто не отменял. (О последствиях такого положения ниже).

  - С юридической позиции понятно, что закон такого уровня, как этот законопроект, по «статусу» не может вносить изменения ни в Конституцию, ни в Кодексы.

 - Тогда сразу, в случае не принятия моратория или при принятии его, через пять лет, с одной стороны усилится давление, т.е. требования по сокращению с другой активизируется сопротивление ( а кому охота отвечать?). И по-прежнему не решается проблема выполнения законов!

  - В результате, в ближайшее время, следует ожидать рост противоречий вокруг реформы охраны здоровья.

 -  При определенных раскладах, этот безобидный, как кажется, законопроект может похоронить реформу. Тем более, что реорганизация лечебных учреждений, один из ключевых элементов предлагаемых нововведений.

 Итак. В нашей реальной ситуации, когда нормы законов, Уголовного Кодекса и Конституции запрещающие сокращения лечебных учреждений не выполняются, принятие обсуждаемого нами законопроекта не может решить проблему сокращения сети лечебных учреждений, более того, не решая ни одной проблемы реформы медицины, существенно усугубляет их. И кстати,  при любом исходе голосования.

 -  Вот такой получается юридическая западня, когда сам факт рассмотрения законопроекта, независимо от исхода голосования, при манипуляциях с законодательством, как часто бывает у нас, закономерно ведет к негативу.

-  Теперь ситуация становится все более ясной для всех – дабы реформа предлагаемой модели состоялась, сначала нужно решить юридические проблемы, в первую очередь, заняться, наконец, анализом  соответствующей юридической логистики!

Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Все темы категории реформа здравоохранения.

 Реформа медицины в Украине. То, что забыли и без чего реформа невозможна. (Продолжение)

Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна. (начало статьи)

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна. (Продолжение)

  И президент, премьер их аппараты призывают строить правовое государство. Премьер министр неоднократно, публично призывал к этому кабинет министров и т.д. Я так понимаю - это посыл ко всем гражданам.

   Тогда замечу, реформировать охрану здоровья в ту систему, которую предлагают (хороша она или не очень) в рамках действующего правового поля невозможно и тем более теми методами, как это пытаются сделать некоторые ястребы за пределами пилотных регионов.

- попытки местных советов, в виде их нормативных актов, реализуемые через приказы главных врачей, явно за пределами их компетенции.

  -Теперь небольшой аналитический груз. Утверждал и утверждаю, что ключевыми моментами для реформы, где предусмотрены сокращения (реорганизации, оптимизации и т.д.)  лечебных учреждений,  являются внесение изменений в Кодексы и Конституцию, при этом простого принятия законов или их изменений, явно недостаточно, т.к. создают противоречия в законодательстве и делают невозможными внедрение ряда ключевых нововведений.

- Из сложившейся сложнейшей ситуации я вижу два выхода.

1.Срочно внести соответствующие предлагаемой модели изменения в Конституцию, Кодексы, Законы, открыв дорогу реформам в охране здоровья.

2. Срочно начать разработку или доработку новой модели, которая бы вписывалась в существующее правовое поле, учитывая и возможность внесения и реального принятия новой законодательной базы, т.е. так, чтобы максимально ликвидировать противоречия.

  Безусловно при обоих варинатах следует учитывать финансово - экономические возможности.

  Лично мое мнение, учитывая прогнозируемые существенные  сложности в парламенте по изменению медицинских статей Конституции (нужны 300 голосов) и Кодексов, вижу более реальным второй вариант. А пока будит идти разработка новой модели, привести в порядок выше описанную проблему –  ликвидировать правовую анархию, т.к. без решения этой проблемы, ни какая лучшая реформа не заработает! На мой взгляд, решение этой задачи и есть реформа, как минимум 2/3 успеха любой реформы.

В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

 В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Реформа медицины в Украине. То что забыли учесть и без чего реформа невозможна. (начало) 

Послушал «Щорічне послання президента України до ВР України».  Основной тезис – в условиях обостряющейся в мире жесткой  борьбы за ресурсы, влияния и жизненное пространство, страна находится, мягко говоря, в критическом положении, но имеет амбиции занять одно из ведущих мест в формирующейся геополитической системе! 

   Соответственно реформа здравоохранения должна соответствовать критериям и условиям, которые выдвигает нам реальность, хотим мы этого или не хотим.

  Говоря коротко, предлагаемые и обсуждаемые изменения (модели) имеет две стратегически важные проблемы:

1.Она строится на основе неких  взглядов очень далеких от реальных отношений внутри и вокруг медицины и всего общества;

2. На мой взгляд эту модель, возможно можно было внедрять в 90 г., а на сегодня если она не устарела, то в ближайшие пять лет, проблема ее не соответствия потребностям и возможностям стремящегося в ранг лидеров государства, станет «кандалами» для страны.

1. Вопросами законодательного и  нормативно правового регулирования, приведению их в порядок и соответствие с реальными взаимоотношениями, а также потребностям государства и общества, в сфере охраны здоровья ни кто так и не приступил.

2. Что еще хуже, их просто не замечают.

  Слушаю внимательно политиков, провайдеров реформ, экспертов, в интернете замечания и  дискуссии почитал. Но этой проблемы вообще никто не касается. Иногда лишь вскользь заметят, через призму нарушения чьего-то права, либо конфликта, уголовного дела. Т.е. упоминают сам случай, кажется, что это казусы, а не система.

  - Разве можно достичь положительного результата когда в кодексах одно, в законах другое, в подзаконных актах третье, в командах руководителей пятое, выполняют шестое, получается седьмое, в отчетах восьмое, при контроле девятое, над всеми постоянно весит дамоклов меч, наказывают ни того кто виноват, а того кто попал под каток и попасть может любой из за несоответствия требованиям выше описанных девяти пунктов, с другой за попытки соответствовать тем же требованиям!

  -  В таких условиях можно рисовать что угодно, пригласить Рембрандта, Боттичелли, Леонардо де Винчи или пятилетнего начинающего художника – если краски выгорают, а кисти заменить валиками или катками, то возможно креатив получится, а известные всем шедевры, нет.

  -Теперь возвращаясь к медицине, продолжу, на конкретных, реальных примерах, о самой главной проблеме, - правовая анархия, поглотившая всю систему медобеспечения. Первое что нужно сказать. Тезис, правовая анархия в общественных отношениях регулирующих охрану здоровья – это не столько нарушение прав пациента ( о чем много говорят), медика  и т.д. и невозможность защитить себя, сколько противоречия в законах, подзаконных актах, их реальном исполнении, реальных взаимоотношениях внутри системы и различными около медицинскими и не медицинскими структурами,  реакции общества, пациентов, медиков, управляющих, контролирующих и правоохранительных органов и т.д.

  - С позиции элементарных основ права (имеется ввиду юриспруденции), у нас это выглядит следующим образом. Конституция и кодексы, в принципе согласованы. На уровне ряда законов появляются противоречия и не соответствия с Конституцией Украины, кодексами и законами. И если между законами, в рабочем порядке, могут возникать противоречия, то противоречия законов с кодексами и Конституцией, не допустимы. Дальше хуже, если взгляды органа управления, не согласуются с Конституцией, кодексами, законами, - издается подзаконный акт, якобы придающий легитимность действиям органа. Причем многие искренне его таковым и считают! Но ведь этот акт не законный, он противоречит законам! И за 20 лет их накопилось огромное множество.

-  Медики стационаров начали писать списки лекарств, т.к.    лечить чем-то нужно, иначе больные могут погибнуть. Появились жалобы в прокуратуру.

-  Критерий занятости койки и продолжительности лечения, которые требуют выполнять врачей далеко не однозначен и жертвы со стороны пациентов и медиков по отношению к которым звучат обвинения, есть.

-Есть проблемы и в регулировании оборота наркотических препаратов, и в трансплантации, в регулировании применения тканевых и репродуктивных технологий. Да и в какой сфере медицины их нет???!!!

 - Нашли лежащего, не дышащего человека на улице, доставили в больницу ), фактически труп.  Администрация, выругала врача и  обязала его оформить документы для отправки в морг (т.е. не в судебно-медицинскую экспертизу).  Оформление  таких  документов,   это правонарушение.

 -  Врач, выдал больничный. ...  взыскали деньги с врача   - не имеют право фонды штрафовать доктора. А ведь через давление администраций, такие процедуры проводились регулярно. Они не законны! Но, они существуют!

  - Или приходят различные якобы «контролеры» не имеющие отношение к больнице, медицинской администрации и требуют истории болезней, карточки больных, якобы для анализа. Это прямое нарушение врачебной тайны.

 - Электронные медицинские карточки больных, хорошее дело. Но, ведь законами, доступ к значительной части информации из карточек  запрещен. 

 - Интересно, хоть кто то, делая, что - либо в охране здоровья (кроме редких медиков практиков), читает нормы законов?

  - Это даже не вершина айсберга!!! Буквально каждый шаг медика выстлан такими юридическими особенностями медицинской деятельности, когда в случае не выполнения грозит  ответственность, при этом условия для выполнения отсутствуют и за это тоже ответственность,  и даже в случае, когда медик следует букве закона – конфликт с администрацией или системой с непредсказуемыми результатами. Кто их все знает и учитывает, хотя бы основные? А ведь в новую реформу их нельзя переносить!

  - пора проанализировать и учесть, наконец, те проблемы, с которыми ежедневно, многократно сталкивается врач, точнее все врачи и административный аппарат.

   До тех пор, пока этого не будет сделано, каждый медик будет себя чувствовать под «катком » и всеми силами стараться бежать от него, что назовут саботажем и сопротивлением реформе медицины. Это на этапе внедрения. А если внедрят самую лучшую модель, оставив описанные в статье проблемы - "ракета" конечно взлетит, но первый следующий вопрос будит - что, где, куда и когда упадет?!!!

Детали см. Подробнее.   

                                                               Продолжение статьи.

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

 В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

   Моя статья для гурманов. Ниже аналитический «груз» о  реформе медицины, реальных и иллюзорных отношениях вокруг охраны здоровья.

 Сразу скажу:

1. Удивляет, как отечественной системе охраны здоровья удается лечить и спасать людей.

2.Часто говорят о глобализации мира, проблемах угрозах, возможностях и т.д. и т.п. Т.е. речь о том, что мир стал другим, масштабные перемены и социальные явления охватили весь мир и наша страна не может избежать этих  влияний как положительных, так и отрицательных. Однако большинство предложений, оценок экспертов, реакций медицинской общественности происходит  с позиции как будто  изолированного государства  или заблуждения в том, что законы развития  сообществ во всем мире, якобы могут подчиниться, приказам и т.д.

3. Государство Украина, я хочу видеть сильным  и процветающим, а не так, как некоторые отводят ей место на задворках цивилизации! Заметим, так говорят многие, в том числе исполнительная и законодательная власть, однако через реальные действия или предложения, иногда просматриваются спрятанные в глубинах подсознания несколько иные взгляды на будущее и перспективы страны.

  -  не соответствие законодательной базы и реальных отношений, не желание привести их к общему знаменателю, является причиной множества уголовных дел в отношении докторов, в том числе наиболее громких.

 - обеспечение медикаментами и питанием, сегодня на плечах больного и его родственников, гораздо  больше чем на государстве. 

-  какой врач, тем более медсестра и санитарка,  за какие шиши и за какими такими коврижками поедет работать в соседний город, район?  Конечно, если шиши и коврижки будут существенно  соизмеримы с затратами –  тогда оно конечно  да, а так нет.

  - вырастут транспортные расходы на транспортировку больного, расходы на переезд родственников к больным (которые везут пищу, препараты иные медицинские расходные материалы), персонала, что бы добраться до работы, какие новые маршруты пустить, сколько автобусов закупить для обслуживания только этой категории т.е. медиков и посетителей больных. А ведь ездят и ходят  в больницы миллионы. ... дополнительно стертые шины, и разбитый асфальт,  съеденный бензин, газ, электроэнергия, ...это еще от 2 до 10 часов дополнительно отобранного времени у участников вынужденных путешествий если не ежедневно, то через день. ... где экономия энергетических ресурсов? А вдруг резко возрастет цена на топливо или катаклизм какой, массовая эпидемия, катастрофа???

- Семейная медицина державе обойдется дороже, чем оказание помощи через поликлиники на одинаковом уровне.

  -  только государство обеспечивающее, наиболее эффективное использование квалифицированного и высоко квалифицированного труда, на фоне высоких технологий, в современных условиях может быть конкурентоспособным! Одним из условий этого, является обеспечение физического и психического здоровья  движущей силы любой экономики - рабочих рук.

- первый тезис – мне тяжело воспринять любую систему охраны здоровья, целью которой либо главным мерилом было или есть - экономия средств.  К сожалению, множество предложений, которые  слышно, признаны приоритетными именно из – за этого критерия. 

- второй тезис – мне тяжело воспринять любую систему охраны здоровья, где не предусматривается или плохо просматривается быстрая и широкая доступность к высоким технологиям для профилактики, диагностики и лечения. 

- тяжело воспринять любую систему охраны здоровья, где финансирование медицины, не способствует развитию направлений,  влияющих на положительный баланс в международных финансовых отношениях.

  -  тяжело воспринять любую систему охраны здоровья, где для разных структур в государстве используются совершенно разные подходы в системе  взаимоотношений. ... страну  двигают в капитализм, а медицину тормозят и задвигают в социализм. Здесь неизбежен конфликт взаимоотношений.

 -  для наработки законодательной базы, на первом этапе нужно проанализировать максимально большое число  вариантов реформ и различных подходов реальных и даже нелепых. Так ли это мне неизвестно.

  Зато видны тенденции и опять  озвучены т еже предложения, которые мы слышали 10 лет и более назад. Сокращения были, и реорганизации с оптимизациями проходили, и семейные врачи давно появились, а медицина и здоровье, как падали, так и падают.

  - Возможно ли, эффективно реформировать медицину, без реальной поддержки самих медиков и без учета интересов тех, кто практикует как в безоплатной, так и платной медицине?

- действенная обратная связь с практикующими медиками не отработана. Зато они приучены делать то, что приказано и выкручиваться для этого как придется, даже нарушать законы.

 - в случае неудачи реформ в медицине, основным звеном, которое пострадает, будут главные врачи, они же основные провайдеры будущей реформы. Скромно замечу, что мои прогнозы за последние 5 лет сбылись процентов на 90.  Именно  среди главных окажется большое количество должностных лиц, чьи распорядительные документы при рассмотрении прокуратурой, окажутся выходящими за пределы прописанных правовых норм…

 Стоп здесь рекламная пауза. Пламенный привет главным врачам!!! Читайте Уголовный Кодекс, «Газету новости медицины и фармации», консультируйтесь с юристами и покупайте книгу «Уголовный кодекс для врача» (конечно в книге отмечены не все составы преступлений, но основные есть и что важно, даны понятные разъяснения), можете также посетить сайт  http://pravomed.dn.ua/  («Медицина и право», «Правомед»)

Детали см. (Подробне)

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

6.О моратории -  законодательная «западня»? ( Новая  реформа здравоохранения в Украине. Реорганизация медицины.)

7.Аналитическая инсталляция о реформе здравоохранения - «Черный квадрат или черный квадрант?»

 В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Новая реформа здраовоохранения.  Реформа медицины и общественных отношений.

 Власть демонстрирует желание и уже начала осуществлять ряд глобальных перемен в государстве. Об этом говорят пенсионная реформа, налоговая реформа, реформа образования (начаты  и иные реформы в Украине). Ни у кого нет сомнения в том, что на повестке дня  и реформа здравоохранения.

 Лично мне, пока, доконца неясна суть предлогаемой реформы охраны здоровья и е ее цели. После первой, быстрой попытки разобраться в стратегических основах концепции, ситуация с пониманием не улучшилась. При сопоставлении с действующей законодательной базой сложившегося у меня образа о будущей реформе и особенно приложив их к реалиям общественных отношений связанных с охраной здоровья, прояснения не наступило.Попытаемся разобраться глубже, в чем же суть нововведений, каковы принципы и т.д.? Попросту говоря будит ли лечение бесплатным, как и за чей счет приобретут лекарства, медицинское оборудование, что изменится и улучшиться для больного, доктора, медсестры, куда понесет деньги пациент и (или) кто за него заплатит?

  Соответственно начнем с ознакомления с предлагаемыми изменениями из документа: "Перелік законопроектів, необхідних для реалізації програми економічних реформ".

 Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

4.Законопроекты связанные с реформой охраны здоровья. (все законопроекты этой категории)

4.1.(Проект закона Украины.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

4.2.(Продолжение законопроекта.) Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні.

5.(Проект закон України.) Про проведення у Вінницькій, Дніпропетровській та Донецькій областях експерименту з реформування системи охорони здоров‘я.

Статьи.

1.О проблемах реформирования отечественной ситемы здравоохранения.

2.Новая реформа здравоохранения. Реформа медицины и общенственных отношений.

3.Реформа  медицины. Стратегические проблемы новых преобразований здравоохранения.

4.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.   (Начало)

5.Реформа медицины в Украине. То, что забыли учесть и без чего реформа невозможна.  (Продолжение)

 В процессе реорганизации лечебных учреждений (в связи с отсутствием специалистов и проблемами в юридической культуре) наметилась тенденция действий за пределами правового поля, что в любом случае, может послужить поводом для возбуждения уголовных дел, если имеются нарушения процедуры и законодательства  регламентирующего этот процесс, причем как при  необоснованном  закрытии больниц, так и при наличии экономической, социальной целесообразности и даже согласии населения, и при положительных решениях местных советов, (тем более при отрицательных реакциях). Для решения этих проблем, (т.е. что можно и чего нельзя), проводится анализ действующей законодательной базы. Результаты будут выложены  в категории реформа медицина на одной из страниц.

----------------------------------------------------

О проблемах реформирования отечественной системы здравоохранения.

(Как жить будем – страна, прозябать и выживать как придется или развиваться и успешно конкурировать???)

  Теперь, разговоры о начинающихся реформах, вызывают тревогу и смутные сомнения. Казалось бы – радоваться нужно, ан нет… Тогда в чем дело? Каковы ближайшие и отдаленные цели, стратегия, тактика, способы и средства реформирования и т.д.?

   ... говорить о наличии или строительстве капитализма в нашей стране – это мягко говоря, чрезвычайный комплимент и огромный политический кредит, дата возвращения которого совершенно не известна.

   Еще один феномен нашего времени, анализом которого уже пора заняться политологам и историкам - это тотальная эксплуатация интеллигенции как класса.  Новый символ прогресса – союз серпа и указки на смену серпа и молота.

   ...реформы медицины, которые пытаются внедрить,  как бы начаты десять лет назад, но их следовало осуществить и внедрить в 90 годы. Конечно, если желание государства на ближайшие десятилетия  выжить, то такой реформы возможно и достаточно. Но, что потом?

   Что касается превалирования оказания помощи через семейную медицину, главную «изюминку» реформы, то мировой закат такой формы, просматривался уже в 50 - 60 годы прошлого столетия. Концепция, где один врач, максимально оказывает помощь всем и от всего, в угоду своим или иным интересам либо требованиям, препятствуя сортировке и движению по этапам оказания помощи - позавчерашний день медицины и в реальности способствует увеличению финансовых затрат и иных ресурсов, не говоря о качестве оказания помощи. Государство с такими затратами и подходами становится не конкурентноспсобным. Но, заметим, для выживания  годится. И здесь новый вопрос, что так и будим вечно в хвосте плестись? Но, тогда государство обречено. Хищники съедают отставших!

  ... пойдем еще дальше. Проведем анализ с учетом соответствия основным закономерностям присущим и требуемым для любой реформы, т.е. через призму ключевых:

1. социальную и экономическую целесообразность;

2. финансовую обеспеченность;

3. юридическую обоснованность.

4. систему управления.

...самая большая проблема. Конечно, это вопросы, связанные с законодательной обоснованностью. По-прежнему, глубина проблемы такова, что ее вовсе не замечают, как - будто их нет вовсе.

  Обобщенно говоря, многие отношения сторон в медицинской сфере, установились стихийно, часто основаны на вольной,   трактовке правовых норм и даже прямого  нарушения.

  Более того,  на уровень праламента выносятся предложения о планах и формах  реформ , где норма закона (т.е. предписанные и закрепленные правила поведения, за несоблюдение которых предусмотрены санкции) и предполагаемые реальные общественные отношения, которые должна регулировать эта норма, прямо противоположны!!!

Т.е. фактически запрограмированы правонарушения, втом числе уголовные и (или) невыпонение таких норм.

   Здесь вопрос с понятным ответом. Система или государство, основанное на таких принципах,   выжить не  может, тем более успешно конкурировать!

  ...Наиболее эффективной, по всем параметрам (в том числе и по экономии финансовых и других материальных и людских ресурсов), будит та система, в которой,  пациент, как в плане профилактики, так и в плане лечения на любой стадии, наиболее быстро получает доступ и возможности к наиболее передовым технологиям профилактики, диагностики, лечения, реабилитации. Это можно сказать аксиома.

  Для этого требуются в первую очередь квалифицированная сортировка и быстрое движение по этапам диагностики, и оказания помощи, которые по возможности должны быть максимально приближены к пациенту.